孕妇调查问卷调查表填写指南
一、基本信息
1. 姓名:请填写您的真实姓名。
2. 年龄:请填写您的实际年龄。
3. 怀孕周数:请根据您的妊娠时间填写相应的周数。
4. 预产期:请填写您的预产期,格式为YYYY-MM-DD。
二、健康状况
1. 身高:请填写您的身高,单位为厘米。
2. 体重:请填写您的体重,单位为千克。
3. 血压:请填写您的血压值,单位为毫米汞柱。
4. 血糖:请填写您的血糖值,单位为毫克/分升。
5. 定期产检情况:请描述您定期产检的情况,包括检查时间、检查项目等。
三、生活方式
1. 饮食情况:请描述您的饮食情况,包括饮食习惯、饮食种类等。
2. 运动习惯:请描述您的运动习惯,包括运动种类、运动时间等。
3. 睡眠质量:请描述您的睡眠质量,包括睡眠时间、睡眠质量等。
4. 抽烟和饮酒习惯:请描述您的抽烟和饮酒习惯,包括抽烟和饮酒的时间、频率等。
四、心理状况
1. 情绪稳定性:请描述您的情绪稳定性,包括情绪波动情况等。
2. 压力和焦虑程度:请描述您在妊娠期的压力和焦虑程度,包括压力来源、应对方式等。
3. 对胎儿的期待和担忧:请描述您对胎儿的期待和担忧,包括对胎儿性别的期待、对胎儿健康的担忧等。
4. 与配偶的关系和沟通:请描述您与配偶的关系和沟通情况,包括沟通频率、沟通内容等。
五、产前准备
1. 生产地点的选择:请描述您选择的生产地点,包括医院、产房等。
2. 医院的选择和预约:请描述您选择医院的情况,包括预约情况等。
3. 产前教育和培训参与情况:请描述您参加产前教育和培训的情况,包括培训内容、培训时间等。
4. 对新生儿护理和喂养的准备情况:请描述您对新生儿护理和喂养的准备情况,包括准备物品、准备知识等。